Se debe vigilar los parámetros hemodinámicos cuando se inicie el tratamiento con levotiroxina en recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer debido a que puede producirse un colapso circulatorio debido a la inmadurez de la función suprarrenal. Si se requiere un cambio a otro producto que contenga levotiroxina, es necesario realizar a cabo una vigilancia estrecha que incluya una monitorización clínica y de laboratorio durante el período de transición debido a un riesgo potencial de desequilibrio tiroideo. En algunos pacientes, podría ser necesario un ajuste de dosis.